为深入贯彻落实习近平总书记在十九届中央纪委第四次全会上“坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为,建立和强化长效监管机制”重要讲话精神,县医疗保障局结合省市县纪委监委关于重点行业领域突出问题系统治理工作和省市医保局关于重点行业领域突出问题医保系统治理工作安排部署,自今年5月起,通过动员准备、自查自纠、抽查复查三个阶段扎实开展了医保系统突出问题治理工作。
动员准备阶段。组织召开医保系统治理工作启动大会,明确本次系统治理的目的、任务和工作要求,引导全县定点医药机构统一思想,提高认识。紧扣行业实际,细化检查内容,充分利用智能监管系统和大数据分析,对智能监管系统筛查出的疑点数据、异常问题和投诉举报线索进行精准研判,研究梳理欺诈骗保行为具体表现,并对医保领域突出问题治理工作进行周密部署。
自查自纠阶段。对照专项治理实施方案,组织全局干部职工和定点医药机构开展自查自纠和整改落实,督促全局干部职工主动向局党组主动说清问题,督促定点医药机构向局医疗服务管理股书面报送自查报告,列明自查问题和整改落实情况,建立问题台账,逐一整改销号。
抽查复查阶段。根据自查自纠工作开展情况以及其他线索反映情况,对全县定点医药机构开展有针对性的靶向抽查复查,对抽查复查发现自查自纠不到位、仍然存在的违法违规行为,依法从严处理,并公开曝光。